בצקת לימפטית
 | |
| לימפאדמה ברגליים |
לימפאדמה (באנגלית: Lymphedema) הוא מצב רפואי המתאפיין בנפיחות מקומית הנגרמת על ידי מערכת לימפה פגועה[1]. מערכת הלימפה מתפקדת כחלק קריטי ממערכת החיסון של הגוף ומחזירה נוזל חוץ-תאי לזרם הדם. לימפאדמה היא לרוב סיבוך של טיפול בסרטן או זיהומים טפיליים, אך ניתן לראות זאת גם במספר הפרעות גנטיות. ללימפאדמה אמנם אין תרופה, אך טיפול עשוי לשפר את התוצאות. הטיפול הרפואי כולל בדרך כלל טיפול דחיסה, טיפול עור מטיב, פעילות גופנית וניקוז לימפטי ידני. תרופות משתנות אינן בשימוש, ובדרך כלל מבצעים ניתוחים רק במידה וטיפולים אחרים כשלו[1]. הביטוי השכיח ביותר של לימפאדמה הוא נפיחות ברקמות רכות ובצקת. עם התקדמות הלימפאדמה ניתן לראות את החמרת הבצקת ושינויים בעור הכוללים שינוי צבע, היפרפלזיה, היפרקרטוזיס, פפילומטוזיס, עיבוי עור וכיבים. בנוסף, קיים סיכון מוגבר לזיהום בעור, המכונה צלוליטיס.
כאשר נפח נוזל הלימפה עולה על יכולתה של מערכת הלימפה לנקזו, כמות חריגה של נוזל עשיר בחלבונים מתאסף ברקמות. ללא טיפול, נוזל עומד ועשיר בחלבונים זה גורם לתעלות הרקמה לגדול בגודלן ובמספרן, מה שמפחית את זמינות החמצן לאזור כולו. תופעה זו מפריעה לריפוי פצעים ומספקת מצע עשיר לצמיחת חיידקים שעלולים לגרום לזיהומים, צלוליטיס, לימפנגיטיס, לימפדניטיס ובמקרים חמורים לכיבי עור[2]. חיוני מאוד עבור חולי לימפאדמה להיות מודעים לתסמיני הזיהום ולפנות לטיפול רפואי מיידי, שכן זיהומים חוזרים או צלוליטיס, בנוסף לסכנה הטבועה בהם, פוגעים עוד יותר במערכת הלימפה. במקרים נדירים, לימפאדמה עלולה להוביל לסוג סרטן הנקרא לימפאנגיוסרקומה, אם כי לא מובן עדיין המנגנון המוביל לסרטן זה. לימפאנגיוסרקומה מופיעה לרוב במקרים של לימפאדמה ארוכת שנים. ההערכה היא כי שכיחות הלימפאנגיוסרקומה עומדת על 0.45% מהמטופלים שעברו מסטקטומיה לפני 5 שנים[3][4]. אבחון מבוסס בדרך כלל על סימנים ותסמינים, כאשר בדיקות משמשות לשלילת גורמים פוטנציאליים אחרים. שיטות הדמיה משמשות לרוב רק כאשר שוקלים לבצע ניתוח כחל' מהטיפול הרפואי, אם כי, אבחון ודרוג מדויקים עשויים לעזור בניהול המחלה[1]. לימפאדמה יכולה להופיע הן בגפיים העליונות והן בגפיים התחתונות, ובמקרים מסוימים גם בראש ובצוואר. הערכת הגפיים מתחילה בבדיקה חזותית. צבע, נוכחות שיער, ורידים גלויים, פצעים או כיבים[5]. קיימות מספר שיטות כירורגיות לטפל בלימפאדמה, אך רובן הוכחו בשנים האחרונות כלא יעילות. שאיבת שומן עשויה לסייע בשיפור הבצקת הכרונית אם קיימת, במהלכה מסירים שומן וחלבון. הליך זה נעשה בשילוב עם טיפול דחיסה ממושך[6].
קישורים חיצוניים
- לימפאדמה, באתר כללית
- לימפאדמה, באתר Medico
שגיאות פרמטריות בתבנית:בריטניקה
פרמטרי חובה [ 1 ] חסרים
הערות שוליים
- ^ 1.0 1.1 1.2 Grada AA, Phillips TJ (בדצמבר 2017). "Lymphedema: Diagnostic workup and management". Journal of the American Academy of Dermatology. 77 (6): 995–1006. doi:10.1016/j.jaad.2017.03.021. PMID 29132859.
{{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) - ^ Grada AA, Phillips TJ (בדצמבר 2017). "Lymphedema: Pathophysiology and clinical manifestations". Journal of the American Academy of Dermatology. 77 (6): 1009–1020. doi:10.1016/j.jaad.2017.03.022. PMID 29132848.
{{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) - ^ Martin MB, Kon ND, Kawamoto EH, Myers RT, Sterchi JM (באוקטובר 1984). "Postmastectomy angiosarcoma". The American Surgeon. 50 (10): 541–5. PMID 6541442.
{{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) - ^ Chopra S, Ors F, Bergin D (בדצמבר 2007). "MRI of angiosarcoma associated with chronic lymphoedema: Stewart Treves syndrome". The British Journal of Radiology. 80 (960): e310-3. doi:10.1259/bjr/19441948. PMID 18065640.
{{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link) - ^ Jarvis, C. (2004). Physical Examination and Health Assessment (5th ed.). Saunders Elsevier. pp. 530–553. ISBN 978-1-4160-5188-6.
- ^ Granzow JW, Soderberg JM, Kaji AH, Dauphine C (באפריל 2014). "Review of current surgical treatments for lymphedema". Annals of Surgical Oncology. 21 (4): 1195–201. doi:10.1245/s10434-014-3518-8. PMID 24558061.
{{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link)
הבהרה: המידע במכלול נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה יעוץ רפואי.
