הרעלת מתנול
| |||
| שם סיסטמטי | Methyl Alcohol | ||
|---|---|---|---|
| שמות נוספים | כוהל מתילי, כהל עץ | ||
| מסה מולרית | 32.04 גרם/מול | ||
| מראה | נוזל שקוף | ||
| מספר CAS | 67-56-1 | ||
| צפיפות | 0.7918 גרם/סמ"ק | ||
| מצב צבירה | נוזל | ||
| מסיסות | מסיס לחלוטין | ||
| ממסים | אתנול, אציטון | ||
| טמפרטורת היתוך |
97- °C -176.15 K | ||
| טמפרטורת רתיחה |
64.7 °C 337.85 K | ||
| מקדם שבירה | 1.3314 | ||
| בסיסיות | 1 pKb | ||
| נקודת הבזק |
11 °C 284.15 K | ||
| נקודת התלקחות |
385 °C 658.15 K | ||
| NFPA 704 | |||
מתנול הוא נוזל חסר צבע, דליק המשמש בעיקר כנוזל למניעת קפיאה ולדלק. המתנול מצוי בשימוש גם בתעשיית הפלסטיק והוא הכוהל הפשוט ביותר. המתנול רעיל במיוחד למערכת העצבים. הרעלת מתאנול קלה אינה שונה מזו של אלכוהול רגיל ועלולה לגרום לקוארדינציה לקויה, כאבי בטן, בחילות, הקאות, ריח ספציפי מהנשימה ואיבוד הכרה. יחד עם זאת, הרעלת מתאנול חמורה עשויה להשפיע לטווח ארוך לעיוורון, אי ספיקת כליות ואף למוות.
תסמינים
התסמינים הראשוניים של הרעלת מתאנול הם דיכוי של מערכת העצבים המרכזית, כאב ראש, סחרחורת, בחילה, חוסר קואורדינציה ובלבול. כמויות גדולות מספיק עלולות לגרום אף לאובדן הכרה ולמוות. במהלך 10 ל-30 השעות לאחר החשיפה הראשונית, לאחר שהתסמינים הראשוניים חולפים, יסבול המטופל מקבוצת תסמינים שניוניים. תסמינים אלה עלולים לכלול טשטוש או אובדן מוחלט של הראייה, חמצת ודימומים של גרעין הפוטמן - סיבוך לא נפוץ אך חמור. התסמינים הללו נובעים מהצטברות כמויות רעילות של פורמט בדם ועלולים להחמיר עד למוות המטופל, עקב כשל נשימתי. בבדיקה פיזית ייתכן שתימצא טכיפנאה, בבדיקת עיניים ייתכן שיתגלו אישונים מורחבים עם היפרמיה[1] של הדיסק האופטי וכן בצקת של הרשתית[2].יש לציין כי התסמינים הראשוניים של חשיפה למתאנול בדרך כלל חמורים פחות מאלה של בליעת כמות דומה של אתנול.
גורמים
הרעלת מתאנול נגרמת בדרך כלל משתיית נוזל המשמש לרחיצת חלונות המכונית, בין אם בשוגג או במכוון במטרה להתאבד. במקרים נדירים תיתכן הרעלה עקב חשיפה של העור למתאנול או שאיפת אדי מתאנול. המתאנול הוא חומר בעל רמת רעילות גבוהה לבני אדם. בליעת כמות קטנה של 10 מ"ל מתאנול הופכת בתהליך מטבוליזציה לחומצה פורמית, אשר עלולה לגרום לעיוורון לצמיתות על ידי הרס של עצב הראייה. 15 מ"ל של החומר עלולים לגרום אף למוות, אם כי המנה הקטלנית ביותר היא בדרך כלל 100 מ"ל (כלומר, 1-2 מ"ל של מתאנול טהור לקילוגרם של משקל גוף). פרט לרעילות של החומר עצמו למערכת העצבים המרכזית (בדומה להרעלת אתנול) מתנול רעיל בשל תוצרי הפירוק שלו בגוף. בכבד, המתנול מתחמצן לפורמלדהיד (פורמלין) על ידי האנזים אלכוהול דהידרוגנז, בהמשך הפורמלדהיד מתחמצן לחומצה פורמית. בעלי חיים שאין להם את האנזים אינם מורעלים ממתנול.
טיפול
ניתן לטפל בהרעלת מתאנול בעזרת פומפיזול, או לחלופין, אם זה אינו זמין, אתנול. שתי התרופות מפחיתות את פעילות האלכוהול דהידרוגנאז עם המתאנול באמצעות עיכוב תחרותי. אתנול, הרכיב הפעיל במשקאות אלכוהוליים, פועל כמעכב תחרותי על ידי קשירה יעילה יותר של אנזים הדהידרוגנז בכבד, וכך חוסם את הקשירה של מתאנול אל האנזים. מתאנול מופרש מהכליות מבלי שיהפוך למטבוליטים רעילים במיוחד, פורמלדהיד וחומצה פורמית. במקום זאת, אלכוהול דהידרוגנז הופך את האתנול לאצטלדהיד – מולקולה אורגנית הרבה פחות רעילה.
טיפולים אפשריים נוספים כוללים שימוש בסודה לשתייה לטיפול בחמצת מטבולית וכן המודיאליזה[3] בשילוב עם דיאליזה לצורך סילוק המתאנול והפורמט מהדם. כמו כן ניתן לתת למטופל חומצה פולית לשיפור תהליך המטבוליזם של פורמט. טיפול בשלב מוקדם מגביר את הסיכויים לתוצאות טובות.
ראו גם
קישורים חיצוניים
- ויקירפואה/ איגוד רופאי המשפחה בישראל/ אתנול - Ethanol
- אתר משרד הבריאות / הסכנות שבשתיית אלכוהול מזוייף
- גדי גולן, שתו אלכוהול מזויף שרכשו בפיצוציה - והתעוורו, באתר ישראל היום, 28 במאי 2018 12:19
הערות שוליים
- ^ Infomed.co.il, Infomed
- ^ בצקת ברשתית העין: הגורמים לפגיעה בראייה, באתר Eyes.co.il, 2017-11-23
- ^ המודיאליזה, באתר המודיאליזה
הבהרה: המידע במכלול נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה יעוץ רפואי.
