טיפול להפחתת אנדרוגן
טיפול להפחתת אנדרוגן (ADT androgen deprivation therapy) הוא טיפול הורמונלי הנועד לנטרל את הטסטוסטרון בגברים על ידי שימוש במספר שיטות. טיפול להפחתת אנדרוגן משמש לטיפול בחולי סרטן הפרוסטטה ועבריינים בעניינים שבצניעות המתקשים לשמור על יצרם.
מנגנון ביוכימי
טיפול להפחתת אנדרוגן מבוסס על מניעת ההורמון די-הידרו-טסטוסטרון המיוצר באשכים מלהגיע לתאים הסרטניים ובכך לעודד אותם לגדול, השיטות להשגת מטרות אלו הם:
- כריתת אשכים (Orchiectomy)- רוב האנדרוגן מיוצר באשכים לכן הסרה כירורגית של האשכים מורידה את רוב האנדרוגן בדם.
- חוסמי אנדרוגן רצפטור- כימיקלים אנלוגיים לטסטוסטרון ונגזרותיו הנקשרים לקולטן "אנדרוגן רצפטור" ובכך מונעים את קישורו הטסטוסטרון לקולטן ואת הפעלת הקולטן.
- חוסמי ייצור אנדרוגן בבלוטת יותרת הכליה- חסימת מסלול יצור חלופי של אנדרוגן בבלוטת האדרנל בנוסף ליצור אנדרוגן באשכים.
- חסימת יצור הורמונים משחררי גונדוטרופינים ( GnRH או LHRH) כגון LH מן ההיפותלמוס.
לרוב תאי הסרטן מאבדים את רגישותם לטיפול ההורמונאלי לאחר מספר שנים.
תופעות הטיפול
הטיפול מנטרל את השפעת ההורמון הגברי – טסטוסטרון. תופעות נטרול ההורמון כוללות:
- הקטנת איברי הרבייה.
- אובדן מסת שריר.
- שינוי בדפוסי השיעור- ירידה בשיעור הפנים ובגוף.
- גידול שד גברי (gynecomastia).
- הצטברות שומן באזור האגן והירכיים.
- עלייה בכולסטרול.
- גלי חום.
- השפעות פסיכולוגיות:
- ירידה בחשק היצרי - ליבידו.
- עלייה ברגשנות ואמפתיה.
בנוסף לתופעות אלו הנגרמות מחוסר פעילות אנדרוגן, חלק מן התרופות גורמות תופעות לוואי באופן ישיר כגון בעיות כבד, ופריחה בעור.
טיפול בעבריינים בעניינים שבצניעות
עיקור כימי הוא טיפול להורדת הליבידו של עבריינים בעניינים שבצניעות. נמצא שעברייני אלו נוטים לחזור על מעשיהם לאחר שחרורם מן הכלא, לכן עיקור כימי נתפס כשיטה המאפשרת את שחרור העבריין תוך כדי שמירה על החברה ממנו. לרוב טיפול זה נעשה על ידי הזרקת נגזרת סינתטית של ההורמון הנקבי פרוגסטרון - Depo-Provera (מכיל medroxyprogesterone acetate). לטיפול זה השפעה דומה לטיפול להפחתת אנדרוגן בכל הנוגע לירידה בחשק היצרי, אך הוא מלווה בתופעות לוואי חמורות. בישראל מטופלים העבריינים בשיקום על ידי הפחתת אנדרוגן בעזרת מעכבי GnRH.
הבהרה: המידע במכלול נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה יעוץ רפואי.
