שבר ג'ונס
שגיאת לואה ביחידה יחידה:תבנית_מידע בשורה 261: תבנית מחלה ריקה. שבר ג'ונס (באנגלית: Jones fracture) הוא שבר בעצם המסרק החמישית, באזור בין בסיס העצם וחלקה האמצעי.[1] השבר גורם לכאב באזור האמצעי של כף הרגל בצידה החיצוני.[2] ייתכנו גם שטפי דם וקשיים בהליכה.[3] השבר מופיע בדרך כלל באופן פתאומי.[4] השבר מתרחש בדרך כלל כאשר הבהונות מחודדות והרגל מכופפת פנימה.[2][5] תנועה זו עלולה להתרחש בעת שינוי כיוון תנועת הרגל בזמן שהעקב רחוקה מהקרקע, למשל בריקוד, טניס, או כדורסל.[6]
אבחון
אדם שסובל משבר ג'ונס לא תמיד מודע לקיומו של השבר, ולכן האבחון עלול להיות קשה. האבחון בדרך כלל מבוסס על הסימפטומים של התופעה, ומאושר על ידי צילומי רנטגן ובדיקה גופנית.[3]
יש להבדיל בין שבר ג'ונס לבין בליטות עצם התפתחותיות שקורות בתקופת ההתבגרות באותו אזור, אפשר להבחין בהבדל על ידי סימנים כמו היעדרות טרשת של קצוות השבר (במקרים חמורים), כמו כן, בשברי ג'ונס ישנה נטייה רוחבית של 90 מעלות בקו השיפוע של כף הרגל מהציר של עצמות המסרק, אך בבליטות עצם הנטייה מקבילה לציר עצם המטטרסל. אבחוני רנטגן כוללים מבט קדמי-אחורי, אלכסוני, רוחבי וצידי על הרגל בעת שהיא כפופה.
אבחנה מבדלת
ישנם שברים נוספים שמתרחשים בעצם המסרק החמישית, אך אינם חמורים כמו שבר ג'ונס. כדי ששבר יחשב לשבר ג'ונס עליו להתרחש במפרק הבין-מטטרסלי. אם, לעומת זאת, הוא מתרחש במפרק הטרה-מטטרסלי, אז מדובר בשבר תלישה, שלעיתים גם נקרא שבר ג'ונס מדומה (פסאודו-ג'ונס).
טיפול
גבס
בדרך כלל, הטיפול הראשוני נעשה באמצעות תחבושת גבס, והימנעות מהליכה ודריכה בעזרת כף הרגל. במקרים בהם השבר לא מתאחה, מומלץ להישאר עם גבס למשך שישה שבועות נוספים. בגלל אספקת דם לקויה באזור זה, לעיתים השבר לא מתאחה בעזרת גבס, ונדרש ניתוח.[3] במקרים של שברי ג'ונס אצל ספורטאים, או במקרים שבהם חתיכות העצם נפרדות לגמרי, נשקלת אופציית הניתוח כבר בשלבים מוקדמים[1][7] השבר תואר לראשונה בשנת 1902 על ידי אורתופד בשם רוברט ג'ונס, שנפצע וסבל משבר ג'ונס תוך כדי שרקד.[4][8]
ניתוח
בשברי ג'ונס אצל ספורטאים, במקרים בהם רוחב השבר עולה על 2 מ"מ או כאשר השבר לא התאחה בטיפול גבס של 12 שבועות, הרופא יכול לשקול ביצוע ניתוח.[1][7]
פרוגנוזה
מסיבות שונות, שבר ג'ונס עלול לא להתאחות מכיוון שהדיאפיזה (גוף העצם), האזור שבו מתרחש השבר (אזור II), הוא אזור שאספקת הדם בו מעוטה. בנוסף, ישנם גידים שונים, כמו השריר השוקיתי הקצר, השריר השוקיתי השלישי ושני השרירים המחוברים לעצם שעלולים למשוך את שני צדדי השבר ולמנוע אותו מלהתאחה.
החיבור בין האזורים I ו-III הוא אמנם יחסית חזק, אך הוא מגביל את התנועה בצורה מעוטה. מצד שני, אזור II השני אינו מחובר באופן חזק, וכתוצאה מכך, ישנה הסכמה כללית ששברים באזור זה נחשבים כסוג של אימוביליזציה פנימית.
הבחנה בין אזורים אלה הוא דבר חשוב מבחינה קלינית, וניתן לעשות אותו באופן אנטומי וגם באמצעות קרני רנטגן.[9] לעיתים התערבות כירורגית כרוכה בסיבוכים, ולא תמיד מובילה להחלמת והתאחות השבר. דעות שמרניות, מעדיפות טיפול ללא ניתוח בשברי ג'ונס אצל אנשים שאינם ספורטאים.[10]
שלושה אזורים מתוארים
שני אזורים מתוארים
ראו גם
לקריאה נוספת
- ספר Wheeless' Textbook of Orthopaedics שמכיל פרק על שבר ג'ונס.
- Watson-Jones, Reginald (1982). Watson-Jones Fractures and joint injuries. Edinburgh New York: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-02082-7.
קישורים חיצוניים
- השבר על שם ג‘ונס: שבר בחלקה המקורב של עצם המסרק החמישית בכף הרגל באתר medical media.
- שבר על שם ג'ונס' באתר sports medicine.
"כל מה שתרצה לדעת על שברי ג'ונס", סרטון באתר יוטיוב- סרטון שמכיל הסבר רופאים על שבר ג'ונס, באתר יוטיוב.
- הדרכים היעילות ביותר לאבחון וטיפול בפציעות של העצם המטטרסלית של כף הרגל.
הערות שוליים
- ^ 1.0 1.1 1.2 Physical medicine and rehabilitation : principles and practice, 4th ed, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005
- ^ 2.0 2.1 Orthopedic surgery clerkship : a quick reference guide for senior medical students, Cham: Springer, 2017
- ^ 3.0 3.1 3.2 Toe and Forefoot Fractures, OrthoInfo
- ^ 4.0 4.1 Victor Valderrabano, Mark E. Easley, Foot and ankle sports orthopaedics, Cham, Switzerland: Springer, 2016, מסת"ב 978-3-319-15735-1
- ^ Dähnert, Wolfgang,, Radiology review manual, Seventh edition, Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams Wilkins, [2011], ©2011
- ^ Edward Lee, 24, Pediatric Radiology: Practical Imaging Evaluation of Infants and Children, Wolters Kluwer Health, 2017
- ^ 7.0 7.1 David Bica, Ryan A. Sprouse, Joseph Armen, Diagnosis and Management of Common Foot Fractures, American Family Physician 93, 2016-02-01, עמ' 183–191
- ^ R. Jones, I. Fracture of the Base of the Fifth Metatarsal Bone by Indirect Violence, Annals of Surgery 35, June 1902, עמ' 697–700.2
- ^ Hans Polzer, Sigmund Polzer, Wolf Mutschler, Wolf C. Prall, Acute fractures to the proximal fifth metatarsal bone: Development of classification and treatment recommendations based on the current evidence, Injury 43, עמ' 1626–1632 doi: 10.1016/j.injury.2012.03.010
- ^ Benjamin John Floyd Dean, Alpesh Kothari, Harpal Uppal, Raghubir Kankate, The Jones Fracture Classification, Management, Outcome, and Complications, Foot & Ankle Specialist 5, 2012-04-30, עמ' 256–259 doi: 10.1177/1938640012444730
הבהרה: המידע במכלול נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה יעוץ רפואי.
