היסטרוסקופיה
הִיסְטֵרוֹסְקוֹפִּיָּיה (באנגלית: hysteroscopy, על פי האקדמיה ללשון העברית: שְׁקִיפַת רֶחֶם) היא הליך רפואי, ממשפחת ההליכים הרפואיים - אנדוסקופיה, בו מוחדר סיב אופטי אל תוך הרחם. החדרת הסיב האופטי מאפשרת התבוננות על הרחם מבפנים, הן למטרות אבחון והן במהלך ניתוח. שם ההליך נגזר מן המילים הלטיניות 'היסטר'=רחם, ו'סקופיה'=התבוננות.
מהלך ההיסטרוסקופיה
ראשית, מוחדר סיב אופטי אל תוך הרחם. לאחר מכן, יש צורך לנפח את החלל באמצעות גז דו תחמוצת הפחמן (CO2), תמיסה פיזיולוגית. בעבר השתמשו בגליצין או בסוכר גבה מולקולרי. ניתן לצפות בתמונת חלל הרחם בשתי דרכים: ישירות בעינית ההיסטרוסקופ (שבעיקרו הוא סיב אופטי המעביר אור אל הרחם), או על גבי מסך באמצעות מצלמת וידאו. השימוש במסך מאפשר גם לאשה המטופלת לצפות בנעשה ולהיות שותפה ומסייע להקטנת החרדה הנלווית להליך הרפואי.
היסטרוסקופיה אבחנתית
במהלך היסטרוסקופיה אבחנתית מחדירים לחלל הרחם היסטרוסקופ (סיב אופטי) בקוטר 2-5 מ"מ ובאורך כ 30 ס"מ.
ההיסטרוסקופיה האבחנתית, המבוצעת לרוב ללא הרדמה, מיועדת למטרות הבאות:
- ברור סיבת עקרות (מיומה, פוליפ, דלקת, חסימת פיות החצוצרות או מומים רחמיים). ב-50%- ממקרי העקרות נמצאה פתולוגיה תוך רחמית באמצעות ההיסטרוסקופיה.
- ברור הפלות חוזרות. ישנם דיווחים של פתולוגיה ב-60% מהמקרים.
- ברור סיבת דימום רחמי אבנורמלי (מיומה, פוליפ, דלקת פנים רחמית, סרטן)
- אבחון לפני מתן טיפול הורמונלי תחליפי.
- הערכת טיפול הורמונלי או טיפול אנטיביוטי.
- ברור ממצא שאותר בצילום רחם, באולטרהסאונד, או במהלך גרידה
- בחינת ממצא של רירית רחם בעובי של 4 מ”מ ויותר בנשים בתקופת האל-וסת.
- מקרים של פוליפ בצוואר הרחם.
- ניתן כיום לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית של החצוצרות.
- הערכת חלל הרחם לתכנון לפני בצוע היסטרוסקופיה ניתוחית.
היסטרוסקופיה ניתוחית
ההיסטרוסקופיה הניתוחית נעשית באופן דומה לזו האבחנתית, אך נעשה שימוש בצינור בקוטר 10 מ"מ המכיל, בנוסף לסיב אופטי, גם תעלה המאפשרת להחדיר מכשירים דקים וארוכים.
הפעולות הניתנות לביצוע בהיסטרוסקופיה ניתוחית הן:
- כריתת שרירן (מיומה) תת-רירי הבולט על “גבעול” אל תוך החלל. שרירן שכזה יכול לגרום לעקרות, להפלות חוזרות וללידות מוקדמות, לכאבי בטן, לדימומים ועוד.
- כריתת שרירן שבחלקו הוא תת-רירי ובחלקו הוא תוך שרירי.
- כריתה או סילוק של רירית הרחם, תוך הותרת הרחם במקומו (אבלציה של רירית רחם).
- כריתת פוליפ תוך רחמי גדול שעלול לגרום לעקרות, ולדימומים.
- כריתת פוליפ תוך רחמי קטן.
- כריתת מחיצה תוך רחמית (מום מלידה), תוך צוארית או שתיהן. רחם מחיצתי גורם להפלות חוזרות ולעקרות.
- שליפת התקן רחמי שאבד ברחם.
- נטילת דגימה מתוך רירית הרחם תוך כדי בחינת החלל ובחינה אזור הדגימה. שיטה זו יותר מדויקת באבחון סרטן רירית הרחם מאשר גרידה ניסיונית שהיא פעולה "עוורת".
- סילוק של הדבקויות תוך רחמיות קלות.
- בחינת החצוצרה ושחרור חסימה בה בחלק הקרוב לרחם. פעולה זו היא חדשנית במיוחד ומתאפשרת בזכות החדרה של סיב אופטי, בקוטר של 0.5 מ”מ, דרך ההיסטרוסקופ אל תוך החצוצרה. לאחר מכן, באמצעות שטיפה בנוזל או על ידי החדרת סיב קשיח, ניתן לשחרר את החסימה בחצוצרה, הגורמת לעקרות.
פעולות אלו נעשות או בהרדמה כללית, תחת היפנוזה או בהרדמה מקומית, ולפיכך לעיתים הן ניתנות לביצוע במרפאה ללא צורך להגיע לבית חולים.
היסטרוסקופיה באמצעות לייזר
בשנת 2007 פיתח הד"ר שגיא חיימוביץ שיטת ניתוחים תוך רחמיים באמצעות לייזר ללא הרדמה[1]
זמן הניתוח בשיטת הלייזר התקצר משעה - שעה וחצי ל-10 דקות.
ראו גם
קישורים חיצוניים
| מיזמי קרן ויקימדיה |
|---|
 ערך מילוני בוויקימילון: היסטרוסקופיה |
היסטרוסקופיה, סרטון באתר יוטיוב
הערות שוליים
- ^ סרג'יו חיימוביץ - שינוי בשיטות ניתוחי היסטרוסקופיות Hysteroscopy is changing, קונגרס היסטרוסקופיות, ברצלונה, 2-5 מאי 2017
הבהרה: המידע במכלול נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה יעוץ רפואי.
