הלם זיהומי
תבנית מחלה ריקה הלם זיהומי (באנגלית: Septic shock) הוא מצב רפואי שעלול להיות מסכן חיים המתרחש כאשר אלח דם, שהוא פגיעה באיברים או נזק בתגובה לזיהום, מוביל ללחץ דם נמוך ולאי-תקינות בחילוף החומרים התאי. הלם זיהומי מוגדר כקבוצת משנה של אלח דם שבה הפרעות עמוקות במיוחד במחזור הדם, התאים ובחילוף החומרים קשורות לסיכון גבוה יותר לתמותה מאשר עם אלח דם בלבד. ניתן לזהות קלינית חולים עם הלם זיהומי בכך שהם נדרשים לשימוש במכווצי כלי דם לשמירה על לחץ הדם[1].
הזיהום נגרם לרוב על ידי חיידקים, אך יכול להיגרם גם על ידי פטריות, וירוסים או טפילים. הוא יכול להיות ממוקם בכל חלק בגוף, אך לרוב בריאות, במוח, בדרכי השתן, בעור או באיברי הבטן.[2] הוא יכול לגרום לתסמונת כשל רב-מערכתי ולמוות.
לרוב אנשים עם הלם זיהומי מטופלים ביחידות טיפול נמרץ. אוכלוסיות מושפעות יותר כוללות ילדים, אנשים עם מערכת חיסונית מדוכאת וקשישים, מכיוון שמערכת החיסון שלהם אינה יכולה להתמודד עם זיהום ביעילות כמו זו של מבוגרים בריאים. שיעור התמותה מהלם זיהומי הוא כ-25%–50%.
גורמים
הלם זיהומי הוא תוצאה של תגובה מערכתית לזיהום או מסיבות זיהומיות מרובות. הזיהומים שעלולים להוביל להלם זיהומי אם הם חמורים מספיק כוללים בין דלקת התוספתן, דלקת ריאות, זיהומים במחזור הדם, דיברטיקוליטיס, פיאלונפריטיס, דלקת קרום המוח, דלקת לבלב, דלקת חיתולית נמקית, MRSA.[3][4]
אבחון
על פי ההנחיות הנוכחיות, הדרישות לאבחון אלח דם הן "נוכחות (סבירה או מתועדת) של זיהום יחד עם ביטויים סיסטמיים של זיהום".[5] הדבר עשוי לבוא לידי ביטוי באמצעות:
- טכיפנאה (קצב נשימה מהיר), המוגדרת כיותר מ-20 נשימות בדקה, אשר מסמלת היפר-ונטילציה
- ספירת תאי דם לבנים נמוכה משמעותית
- טכיקרדיה ( קצב לב מהיר), מוגדר כקצב גדול מ-90 פעימות בדקה
- שינוי בטמפרטורת הגוף: חום גוף גבוה או נמוך במיוחד
עדויות מתועדות לזיהום עשויות לכלול תרבית דם חיובית, סימנים של דלקת ריאות בצילום רנטגן של החזה, או עדויות רדיולוגיות או מעבדתיות אחרות לזיהום. סימנים של תפקוד לקוי של איברים קיימים בהלם זיהומי, כולל אי ספיקת כליות, תפקוד לקוי של כבד, שינויים במצב הנפשי או רמות גבוהות חומצה לקטית.
הלם זיהומי מאובחן אם יש לחץ דם נמוך שאינו מגיב לטיפול. משמעות הדבר היא שמתן נוזלים דרך הווריד לבדו אינו מספיק כדי לשמור על לחץ הדם של המטופל.[5]
טיפול
הטיפול מורכב בעיקר מהפעולות הבאות:
- מתן עירוי[6]
- מתן אנטיביוטיקה[6]
- תרופות המעלות את לחץ הדם
- תרופות המשפיעות על קצב הלב[7]
קישורים חיצוניים
הערות שוליים
- ↑ Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. (בפברואר 2016). "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)". JAMA. 315 (8): 801–10. doi:10.1001/jama.2016.0287. PMC 4968574. PMID 26903338.
{{cite journal}}: (עזרה) - ↑ Jui, Jonathan (2011). "Ch. 146: Septic Shock". In Tintinalli, Judith E.; Stapczynski, J. Stephan; Ma, O. John; Cline, David M.; et al. (eds.). Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (7th ed.). New York: McGraw-Hill. pp. 1003–14. נבדק ב-11 בדצמבר 2012 – via AccessMedicine.
{{cite book}}: (עזרה) - ↑ Melis M, Fichera A, Ferguson MK (ביולי 2006). "Bowel necrosis associated with early jejunal tube feeding: A complication of postoperative enteral nutrition". Arch Surg. 141 (7): 701–4. doi:10.1001/archsurg.141.7.701. PMID 16847244.
{{cite journal}}: (עזרה) - ↑ Gwon JG, Lee YJ, Kyoung KH, Kim YH, Hong SK (בספטמבר 2012). "Enteral nutrition associated non-occlusive bowel ischemia". J Korean Surg Soc. 83 (3): 171–4. doi:10.4174/jkss.2012.83.3.171. PMC 3433554. PMID 22977764.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ 5.0 5.1 Dellinger, R. Phillip MD; Levy, Mitchell M. MD; Rhodes, Andrew MB BS, Surviving Sepsis Campaign - International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock, Critical Care Medicine, 2013 doi: 10.1097/CCM.0b013e31827e83af
- ^ 6.0 6.1 Levinson, A.T.; Casserly, B.P.; Levy, M.M. (באפריל 2011). "Reducing mortality in severe sepsis and septic shock". Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 32 (2): 195–205. doi:10.1055/s-0031-1275532. PMID 21506056.
{{cite journal}}: (עזרה) - ↑ הלם זיהומי (שוק ספטי) – מידע רפואי, באתר מכבי
הלם זיהומי41687856Q1765564