שריר המותן הגדול
שריר המותן הגדול (Psoas Major) הוא שריר ארוך דמוי כישור.[1][2]הוא ממוקם באזור המותני צידי בין עמוד השדרה לקצה האגן בחלקו הפנימי-האגן הקטן. הוא מתחבר לשריר הכסל ליצירת שריר הכסל והמתניים .
מבנה השריר
תבנית אנטומיה ריקה שריר המותן הגדול מחולק לחלק שטחי וחלק עמוק. התחל של החלק העמוק הוא מהזיזים הרוחביים של חוליות המותניות L1-L5. התחל של החלק השטחי הוא במשטחים הצדדיים של חוליית החזה האחרונה(12) והחוליות המותניות L1-L4 ומהדיסקים הבין-חולייתיים הסמוכים. המקלעת העצבית המותנית נמצאת בין שתי שכבות השריר השטחי והעמוק.
שריר הכסל ושריר המותן הגדול יוצרים את שריר הכסל והמתניים, המוקף על ידי רקמת מחתלת הכסל (iliac fascia). שריר הכסל- והמותניים עובר מעל בליטת הכסל-פובית (iliopubic eminence), דרך הפתח הבין שרירי (muscular lacuna) אל נקודת האחז בתל הירך הקטן (lesser trochanter) של עצם הירך (femur). הבורסה הכסלית-מסרקית (iliopectineal bursa) מפרידה בין גיד שריר הכסל-מותן לבין השטח החיצוני של קפסולת מפרק הירך (hip-joint capsule), בגובה הבולטות הכסלית-ערונית. הבורסה התת-גידית הכסלית (iliac subtendinous bursa) ממוקמת בין התל הקטן לבין נקודת ההיאחזות של שריר הכסל-מותן. המוקף בפאשיה הכסל. שריר הכסל והמתניים עובר על פני גדת האיליופובוס דרך חסר שרירי עד לאחז שלו לחתך התחתון של עצם הירך. הבורסה האיליופקטינלית מפרידה בין גיד שריר האיליופסואס לבין המשטח החיצוני של קפסולת מפרק הירך בגובה עצם האיליופוביה .[3] בורסה תת-גידית איליאקית נמצאת בין הטרוכנטר הקטן לבין נקודת ההתקשרות של שריר האיליופסואס.
אספקת עצבית
שריר המותן הגדול מעוצבב בעיקר על ידי הענפים הקדמיים של שורשי העצבים המתניים (anterior rami of the lumbar spinal nerves)L1 עד L3. בנוסף, עצב הירך (femoral nerve), שהוא ענף של מקלעת המותן (lumbar plexus), מספק גם הוא עצבוב לשריר המותן הגדול.[4]
שונות
בפחות מ-50 אחוז מהנבדקים האנושיים, שריר המותן הגדול מלווה בשריר המותן הקטן. מחקר אחד בו השתמשו בנתוני נתיחה שלאחר המוות, נמצא כי שריר המותן הגדול עבה משמעותית אצל גברים ממוצא אפריקאי מאשר אצל גברים קווקזים, וכי גם במופע של שריר המותן הקטן יש שונות מבחינה אתנית, והוא קיים אצל רוב הנבדקים הלבנים ונעדר ברוב הנבדקים השחורים.[5]
בעכברים, מדובר בעיקר בשריר מסוג II בעל עוויתות מהירות,[6] בעוד שבבני אדם מדובר בסוג שריר אחר המשלב סיבים בעלי עוויתות איטיות ומהירות גם יחד.[7]
אצל בעלי חיים השריר הזה הוא שווה ערך לשריר פילה.
פונקציה
שריר המותן הגדול מחבר את פלג הגוף העליון והחלק התחתון, את השלד הצירי לשלד הגפיים, את הפנים אל החוץ, ואת הגב אל החזית. כחלק משריר הכסל-מותן, שריר המותן הגדול תורם לכיפוף במפרק הירך. כחלק משריר הכסל-מותן, שריר המותן הגדול תורם לכיפוף במפרק הירך.
בעמוד השדרה המותני, כיווץ חד-צדדי מכופף את הגוף לרוחב, בעוד כיווץ דו-צדדי מרים את הגוף ממצב השכיבה על הגב (supine position). בנוסף, ההיאחזות בתל הירך הקטן, גורמת לרוטציה צידית ולקירוב של הירך.
הוא מהווה חלק מקבוצת שרירים הנקראים מכופפי הירך (hip flexors), שפעולתם העיקרית היא הרמת הרגל בחלקה העליון לכיוון הגוף כאשר הגוף מקובע, או משיכת הגוף לכיוון הרגל כאשר הרגל מקובעת. לדוגמה, כאשר אדם מבצע כפיפת בטן (sit-up) שמביאה את פלג הגוף העליון מהקרקע וקדימה לכיוון הרגל, מכופפי הירך (כולל שריר הכסל-מותן) יכופפו את עמוד השדרה על האגן.
בשל ההיאחזות הקדמית בחוליות, סיבוב עמוד השדרה ימתח את שריר המותן.
חשיבות קלינית
כיווץ חזק של שריר המותן עלול לגרום עוויתות או לכאבי גב תחתון בשל דחיסת מבנים אנטומיים כולל הדיסקים המותניים. שריר מותן היפרטוני ומודלק עלול להוביל לגירוי וללכידת עצבי המפשעה והירך התחתונים (Ilioinguinal and Iliohypogastric nerves), וכתוצאה מכך לתחושת חום או מים זורמים במורד החלק הקדמי של הירך.
ניתן למשש את שריר המותן בכיפוף פעיל של הירך. למבחן התכווצות שריר מותן חיובי וכאב במישוש, המדווח על ידי המטופל, יש חשיבות קלינית.
יש לנקוט זהירות סביב איברי הבטן, במיוחד המעי הגס, בעת מישוש עמוק.
הופעה של בטן בולטת יכולה להעיד באופן ויזואלי על שריר מותן היפרטוני. השריר מושך את עמוד השדרה קדימה ודוחף את תכולת הבטן החוצה.
שריר המותן ממוקם מאחור-לרוחב הגנגליונים הסימפתטיים המותניים, וקצה המחט יעבור לעיתים קרובות דרך שריר המותן הגדול במהלך חסימה סימפתטית מותנית.
עצב המין-ירך (genitofemoral nerve) נוצר בחלק האמצעי של שריר המותן על ידי איחוד ענפים מהענפים הקדמיים של שורשי העצבים L1 ו-L2. העצב אז עובר מטה בתוך שריר המותן ולבסוף "נוקב" את השריר ויוצא על המשטח הקדמי של שריר המותן בחלקו המרוחק. העצב אז עובר דרך החלל האנטומי הממוקם בחלק האחורי של חלל הבטן (retroperitoneum), יורד מעל המשטח הקדמי של שריר המותן.[8]
ראו גם
קישורים חיצוניים
הערות שוליים
- ↑ Michael Walden, Skeletal Muscle Shapes, TeachPE.com, 2019-08-05 (באנגלית אמריקאית)
- ↑ Fusiform Muscle - an overview | ScienceDirect Topics, www.sciencedirect.com
- ↑ Bojsen-Møller, Finn; Simonsen, Erik B.; Tranum-Jensen, Jørgen (2001). Bevægeapparatets anatomi [Anatomy of the Locomotive Apparatus] (בדנית) (12th ed.). pp. 261–266. ISBN 978-87-628-0307-7.
- ↑ Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice. Standring, Susan (41st ed.). [Philadelphia]. 2016. p. 1324.e2. ISBN 9780702052309. OCLC 920806541.
{{cite book}}: תחזוקה - ציטוט: others (link) - ↑ Hanson, P.; Magnusson, S. P.; Sorensen, H.; Simonsen, E. B. (1999). "Anatomical differences in the psoas muscles in young black and white men". Journal of Anatomy. 194 (Pt 2): 303–307. doi:10.1046/j.1469-7580.1999.19420303.x. PMC 1467925. PMID 10337963.
- ↑ Nunes, MT; Bianco, AC; Migala, A; Agostini, B; Hasselbach, W (1985). "Thyroxine induced transformation in sarcoplasmic reticulum of rabbit soleus and psoas muscles". Zeitschrift für Naturforschung C. 40 (9–10): 726–34. doi:10.1515/znc-1985-9-1025. PMID 2934902.
- ↑ Arbanas, Juraj; Starcevic Klasan, Gordana; Nikolic, Marina; Jerkovic, Romana; Miljanovic, Ivo; Malnar, Daniela (2009). "Fibre type composition of the human psoas major muscle with regard to the level of its origin". Journal of Anatomy. 215 (6): 636–41. doi:10.1111/j.1469-7580.2009.01155.x. PMC 2796786. PMID 19930517.
- ↑ Gupton, Marco; Varacallo, Matthew (2020). "Anatomy, Abdomen and Pelvis, Genitofemoral Nerve". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 28613484.
{{cite journal}}: (עזרה)
-
אנימציה-מיקום שריר המותן הגדול. עצמות הירך מוצגות באופן שקוף למחצה. -
-
תרשים של חתך רוחבי של דופן הבטן האחורית, כדי להראות את מיקום הפאשיה הלומבודורסלית. -
שרירי האזורים האיליאקי והקדמי של עצם הירך. -
מקלעת המותן וענפיה. -
שריר המותן הגדול -
שריר המותן הגדול
שריר המותן הגדול43035073Q1550323